Infection urinaire : quand consulter en urgence selon un urologue

Les infections urinaires, souvent désignées sous le terme de cystites, sont un problème de santé récurrent pour de nombreuses femmes. En effet, une sur deux connaîtra un épisode au cours de sa vie. Les symptômes, tels que des envies pressantes d’uriner, des brûlures lors de la miction, ou encore des urines troubles avec éventuellement des traces de sang, sont caractéristiques de cette affection.

La majorité des infections urinaires sont causées par la bactérie Escherichia coli, qui se trouve normalement dans le tube digestif. Cette bactérie peut remonter de l’anus au vagin, puis à l’urètre, provoquant une inflammation de la vessie. Les femmes, en particulier, sont plus susceptibles d’en souffrir, surtout au début de leur vie sexuelle, pendant la grossesse, et après la ménopause, due à une baisse des œstrogènes qui modifie la flore vaginale.

Parmi les facteurs de risque, le Pr François Desgrandchamps, urologue, souligne l’importance de l’hydratation : « Ne pas boire suffisamment et ne pas vider assez souvent sa vessie » sont des causes courantes d’infections. De plus, des troubles du transit, comme la constipation ou la diarrhée, peuvent également accroître le nombre de germes présents dans les voies urinaires. Un déséquilibre de la flore vaginale, souvent causé par des antibiotiques ou des contraceptifs, peut faciliter l’entrée de bactéries néfastes dans le système urinaire.

Les symptômes de la cystite peuvent varier, mais certains sont plus fréquents. Environ un tiers des cas se résolvent sans antibiotiques, à condition d’augmenter son apport en eau et de ne pas se retenir d’uriner. Les pharmaciens, dans certaines conditions, peuvent prescrire des antibiotiques, mais cela est limité aux femmes âgées de 16 à 65 ans sans symptômes graves. Ils peuvent également recommander des probiotiques pour renforcer la flore vaginale et intestinale affectée par les traitements antibiotiques.

Quand consulter un professionnel de santé ?

Il est crucial de consulter dès les premiers symptômes si vous êtes dans l’une des catégories suivantes :

• Femmes enceintes
• Personnes âgées de plus de 75 ans
• Enfants
• Personnes immuno-déprimées
• Hommes, en raison du risque d’infection de la prostate

Une consultation est également conseillée si des symptômes plus graves apparaissent, tels que de la fièvre ou des douleurs lombaires, car cela pourrait indiquer une infection rénale (pyélonéphrite), bien que celle-ci soit rare. Si les symptômes persistent malgré un traitement antibiotique ou si des cystites récurrentes se manifestent (plus de quatre par an), le médecin pourra prescrire un examen cytobactériologique des urines (ECBU) pour identifier la bactérie responsable et ajuster le traitement. D’autres examens peuvent être nécessaires pour vérifier la présence de calculs urinaires ou d’anomalies dans la vidange de la vessie.

Pour les femmes ménopausées, le Pr Desgrandchamps recommande l’utilisation d’un ovule vaginal au coucher, trois fois par semaine, pour compenser la perte d’œstrogènes et préserver la flore vaginale.

En résumé, une attention particulière à l’hydratation et un suivi médical adéquat peuvent réduire significativement les risques d’infection urinaire et ses complications. N’hésitez pas à consulter un professionnel de santé dès les premiers signes.