Depuis le lundi 15 juin, l’Assurance maladie a mis en place le remboursement de certains traitements contre l’obésité, notamment le Mounjaro et le Wegovy. Cette décision soulève de nombreuses questions concernant l’éligibilité des patients et les conditions à respecter pour bénéficier de cette prise en charge.
EN BREF
- Le remboursement de Mounjaro et Wegovy est en vigueur depuis le 15 juin.
- Les patients doivent répondre à des critères spécifiques d’IMC pour en bénéficier.
- Ces traitements doivent être accompagnés d’un régime hypocalorique et d’une activité physique.
Pour être remboursé, un patient doit avoir un indice de masse corporelle (IMC) supérieur à 35, ce qui équivaut, par exemple, pour une personne mesurant 1,70 mètre, à un poids d’environ 101 kilos. Pour une personne de 1,80 mètre, ce même IMC de 35 correspond à environ 113 kilos. En outre, un IMC de 40 est requis pour des poids respectifs d’environ 116 kilos et 130 kilos.
Le taux de remboursement est fixé à 65%, et tous les prix de ces médicaments seront uniformisés dans l’ensemble des pharmacies. Toutefois, il convient de noter que ces traitements ne peuvent être prescrits qu’en seconde intention, après un échec d’une prise en charge nutritionnelle, c’est-à-dire sans perte de poids de 5% du poids total au bout de six mois.
En plus de la prescription de ces médicaments, une régime hypocalorique et une augmentation de l’activité physique sont obligatoires. Les médecins habilités à prescrire ces traitements doivent exercer dans des structures spécialisées dans la prise en charge de l’obésité, telles que les centres spécialisés de l’obésité (CSO), les centres hospitaliers universitaires (CHU) ou les services de gastro-entérologie, d’endocrinologie, de diabétologie et de nutrition.
Il est important de préciser que les médecins généralistes peuvent également prescrire ces médicaments, mais sans remboursement, pour les patients ayant un IMC supérieur à 27 avec une comorbidité associée, ou un IMC supérieur à 30.
Les traitements comme Mounjaro et Wegovy sont des analogues du GLP-1, une hormone produite par l’intestin qui favorise la satiété. Bien qu’efficaces pour entraîner une perte de poids de 15 à 20%, ces traitements peuvent également provoquer une perte significative de masse musculaire, allant jusqu’à 50%. De plus, il est observé que deux tiers des patients reprennent leur poids initial dans l’année suivant l’arrêt du traitement.
Enfin, il est essentiel d’être conscient des effets secondaires potentiels. Les troubles digestifs sont fréquents, mais des complications plus graves tels que la pancréatite, l’occlusion intestinale et la gastroparésie peuvent également survenir.
Dans ce contexte, ces traitements ne doivent pas être considérés comme une solution miracle pour perdre quelques kilos superflus, mais plutôt comme une option médicale sérieuse réservée à des patients souffrant d’obésité.